Lo que se revela durante la autopsia de víctimas de coronavirus

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Lo que se revela durante la autopsia de víctimas de coronavirus
Lo que se revela durante la autopsia de víctimas de coronavirus
Anonim

En Alemania, se permitió diseccionar los cuerpos de quienes murieron por el coronavirus, concluyendo que el beneficio científico supera el peligro de infectar a los médicos. Ya se han hecho varios descubrimientos inesperados: por ejemplo, no todo el mundo tiene neumonía. Los patólogos informan que la mayoría de las víctimas tienen en común.

- Al comienzo de la pandemia, el Instituto Robert Koch (RKI) advirtió contra la autopsia de personas que murieron por coronavirus para proteger a los médicos de la infección.

- No obstante, los científicos de Hamburgo y Basilea lo están haciendo y ya han llegado a las primeras conclusiones: las personas con problemas pulmonares corren un peligro especial.

“El KFM ha abandonado ahora su recomendación de autopsia, ya que los datos obtenidos pueden ser muy valiosos.

En principio, los cadáveres prácticamente ya no juegan un papel especial en la práctica diaria de los patólogos. La autopsia para determinar de qué estaba enferma la persona y de qué murió, pasó a un segundo plano. Hoy en día, los patólogos se preocupan principalmente por averiguar si, por ejemplo, un tumor es benigno o maligno. Los estudios se llevan a cabo sobre la base de tejidos obtenidos durante las operaciones. "Pero el método de autopsia ahora se percibe como obsoleto", dice Andreas Rosenwald, director del Instituto de Patología General de la Universidad de Würzburg. En comparación, su instituto realiza 50 autopsias y 50.000 estudios de enfermedades en pacientes vivos en un año típico.

Pero este año es inusual, y los datos obtenidos durante las autopsias adquieren un nuevo significado: médicos de todo el mundo están tratando de comprender cuán peligroso es el coronavirus para los humanos en la realidad. "Más allá de los síntomas primarios, sabemos muy poco sobre el daño que el virus realmente hace al cuerpo", dice Rosenwald.

Pero en marzo, el Instituto Robert Koch (RKI) recomendó que se evitaran las autopsias siempre que fuera posible. Los patólogos y el personal médico corren el riesgo de contraer coronavirus a través de partículas de aire, los llamados aerosoles. Con este punto de vista, la Sociedad Alemana de Patología General y la Unión Federal de Patólogos Alemanes no estuvieron de acuerdo - insistieron en "el máximo número posible de autopsias de muertes por coronavirus" para desarrollar los mejores métodos de terapia basados en los datos obtenidos..

Experto: la mayoría de los pacientes eran obesos

En Suiza, los patólogos realizan autopsias con el equipo adecuado en las salas de disección y "con el valor adecuado", dice Alexandar Tzankov, jefe del departamento de autopsias del Hospital Universitario de Basilea. Hasta la fecha, se han realizado autopsias en 20 muertes por Covid-19, y Tsankov cree que ha identificado ciertos signos de diagnóstico.

"Todos los examinados tenían presión arterial alta", dice el profesor, "y la mayoría de los pacientes tenían un sobrepeso significativo". Además, eran predominantemente hombres, dos tercios de los pacientes tenían lesiones en las arterias coronarias y un tercio de los pacientes padecía diabetes.

Además de identificar enfermedades previas, los médicos del grupo de Tsankov también examinaron el daño del tejido pulmonar en los fallecidos. "Se encontró neumonía en un número mínimo de pacientes", dice. "Lo que vimos bajo el microscopio fue un deterioro severo de la microcirculación en los pulmones". Según Tsankov, esto significa que el intercambio de oxígeno se ha visto afectado, lo que explica la dificultad para respirar en pacientes con Covid-19 en unidades de cuidados intensivos: "Puede darle al paciente tanto oxígeno como desee, pero simplemente no se moverá el cuerpo." No está claro si estos hallazgos se han tenido en cuenta anteriormente al tratar a los pacientes en las unidades de cuidados intensivos.

Mientras tanto, el Instituto Robert Koch retiró su recomendación contra las autopsias. El presidente del IRC, Lars Schaade, dijo el martes: “La recomendación original no decía que las autopsias no deberían realizarse en absoluto, solo deberían realizarse en casos excepcionales. Por supuesto, es cierto que es en el caso de una nueva enfermedad que deben realizarse tantas autopsias como sea posible, tomando las debidas precauciones.

Karl-Friedrich Bürrig, presidente de la Unión Federal de Patólogos Alemanes, considera la recomendación anterior un error. Dice que su sindicato envió una carta a todos los patólogos instándolos a realizar autopsias en las muertes de Covid 19.

La Universidad Tecnológica de Renania-Westfalia de Aquisgrán creó un registro la semana pasada para resumir los resultados de la investigación. Según un informe de Aquisgrán, el público sigue "con cierta curiosidad, y tal vez incluso esperanza, en nuestra área de especialización". También dice que, idealmente, con la ayuda de las autopsias, será posible responder algunas de las preguntas de los médicos y así contribuir al tratamiento correcto de los pacientes.

Sin embargo, el presidente patólogo Burrig no espera saltar rápidamente de los datos del registro. “Deben pasar al menos seis meses antes de que se puedan generalizar los primeros resultados”, dice Burrig. "De lo contrario, no sería grave". Según él, no hay que apresurarse a publicar para no recibir críticas.

El médico forense de Hamburgo Klaus Püschel, independientemente de la recomendación del KFM y de la formación del registro, siguió su propio camino. Entre el 22 de marzo y el 11 de abril, en el Hospital Universitario de Hamburgo-Eppendorf, realizó autopsias a 65 pacientes que habían fallecido por el coronavirus. El periódico Süddeutsche y las empresas de radio y televisión NDR y WDR tienen un informe de autopsia. El mismo informe se envió la semana pasada a la Oficina de Salud de Hamburgo.

Tras una consulta, el profesor confirmó la autenticidad del informe, pero se negó a responder a ninguna pregunta. Mientras tanto, el número de autopsias realizadas en Hamburgo ha superado las 100, y en ninguno de los casos ha habido “sin enfermedades previas”, como dijo Klaus Puchel. Su informe no pretende estar completo. Pero ninguna otra clínica alemana se ha acercado siquiera a examinar tantas muertes por Covid-19.

También mueren personas que no han recibido ventilación mecánica

Los datos del informe son consistentes con algunos de los hallazgos de la investigación de Basilea. Por ejemplo, el hecho de que la mayoría de los fallecidos padecieran enfermedades cardíacas. 55 de los 61 pacientes examinados en Hamburgo, según el informe, padecían "enfermedad cardiovascular", es decir, hipertensión arterial, infarto de miocardio, aterosclerosis u otra insuficiencia cardíaca. Los 46 pacientes de la autopsia tenían antecedentes de enfermedad pulmonar. En 28 pacientes, se encontraron enfermedades de otros órganos (riñones, hígado u órganos después del trasplante). 16 pacientes padecían demencia, otros tenían cáncer, obesidad severa o diabetes.

Hasta ahora, solo se ha llevado a cabo una pequeña cantidad de investigación sistemática en todo el mundo basada en los resultados de la autopsia de las muertes por Covid-19. A finales de marzo, los médicos del Hospital Universitario de Pekín dieron a conocer 29 autopsias. Enfatizaron que el virus infecta no solo los pulmones, sino también el sistema inmunológico y otros órganos.

En la revista especializada Lancet, los patólogos de la Universidad de Zúrich informan de signos de que el virus está provocando una inflamación vascular grave en varios órganos. Examinaron a dos fallecidos y un superviviente. Esto puede explicar por qué también mueren los pacientes que no requirieron ventilación mecánica.

En Italia, el Ministerio de Salud publicó un informe en el que se enumeran las enfermedades anteriores de 1.739 pacientes que fallecieron. Es cierto que el informe no se basa en los resultados de la autopsia, sino solo en los datos de los registros médicos. Los más mencionados son la hipertensión arterial, la diabetes y la enfermedad de las arterias coronarias.

La pregunta a menudo debatida de si los pacientes mueren a causa del virus en sí o del virus mismo está tratando de responder al médico forense de Hamburgo, Klaus Puschel. En 61 de las 65 muertes, se nombró al virus Covid-19 como la causa de la muerte. En los cuatro casos restantes, la muerte no fue causada por un virus.

El patólogo de Basilea Tsankov llamó a esta conclusión "académica". “Si tengo cáncer, tengo seis meses de vida y un auto me atropella, la culpa del conductor no disminuye”, dice. Según él, la esperanza de vida de quienes murieron con muchas enfermedades anteriores fue en cualquier caso menor que la de las personas sanas. "Pero todos estos pacientes sin Covid-19 probablemente vivirían más tiempo, tal vez una hora, tal vez un día, una semana o un año entero".

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