"Epidemia" del siglo XXI: por qué ocurren las alergias

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"Epidemia" del siglo XXI: por qué ocurren las alergias
"Epidemia" del siglo XXI: por qué ocurren las alergias
Anonim

El mundo está experimentando un aumento significativo de enfermedades alérgicas, especialmente entre los residentes urbanos. Los expertos de Rostec hablaron sobre por qué ocurren las alergias, qué tipos de alergias ocurren con mayor frecuencia y qué puede ofrecer la ciencia para el tratamiento en la actualidad.

Cada diez

Los expertos de la Organización Mundial de la Salud predicen una "epidemia" mundial de alergias a la humanidad en el siglo XXI. Ya ahora el 10-15% de la población de Rusia, según las estadísticas oficiales, es alérgica. En algunos países, esta cifra alcanza el 30% o más. Pero incluso hace un siglo, las alergias no eran tan comunes. Por ejemplo, cuando en 1828 el médico inglés John Bostock decidió describir los síntomas de la fiebre del heno, solo pudo encontrar 27 pacientes en las clínicas de Londres. El término "alergia" entró en uso entre los médicos en 1916 con la presentación del pediatra austriaco Clemens Von Pirke. El explosivo aumento de la incidencia comenzó con las generaciones nacidas después de 1960.

Guerra sin motivo

Las enfermedades alérgicas ocurren debido a un mal funcionamiento del sistema inmunológico. Normalmente, debe proteger al organismo de las infecciones y de sus propias células "equivocadas", pero al mismo tiempo debe reprimirse, sin iniciar una "guerra" sin motivo alguno.

“En algunas personas, el sistema inmunológico se vuelve paranoico y ve peligro donde realmente no lo está. Reacciona a sustancias inofensivas y a los propios tejidos del cuerpo como agentes infecciosos. Se desarrollan reacciones de hipersensibilidad , dice Irina Efimova, PhD en Química, Jefa del Departamento de Alérgenos y Productos Sanguíneos de NPO Microgen (un fabricante líder de medicamentos para el tratamiento y diagnóstico de alergias en Rusia bajo la dirección del holding Natsimbio de Rostec). Corporación del Estado).

Las reacciones de hipersensibilidad son de diferentes tipos, dependiendo de qué componentes del sistema inmunológico estén involucrados en ellas. Por ejemplo, según la clasificación de Jell y Coombs, las reacciones alérgicas se dividen en anafilácticas (tipo I), citotóxicas (tipo II), inmunocomplejos (tipo III) y mediadas por células (tipo IV).

La palabra "alergia" se entiende con mayor frecuencia como reacciones de tipo I: anafilácticas. Surgen así. El cuerpo está en contacto con antígenos. En respuesta a la interacción con el antígeno, las células inmunitarias producen anticuerpos de clase E. Los anticuerpos se adhieren a la superficie de los mastocitos (un tipo de glóbulo blanco) que se encuentran en los tejidos.

Los mastocitos son una especie de "bombarderos pesados", contienen "conchas", gránulos con mediadores de reacciones alérgicas e inflamatorias, principalmente histamina. Después de que las inmunoglobulinas E se unieran a los mastocitos, se produjo la sensibilización. El antígeno con el que el cuerpo ha entrado en contacto se convierte en alérgeno para él.

En condiciones normales, la histamina es responsable de muchas funciones en el cuerpo. Su trabajo se refiere al sistema vascular, el tracto digestivo, los órganos respiratorios y los procesos reproductivos. Sin embargo, la acumulación excesiva de histamina conduce al desarrollo de procesos patológicos. Cuando se encuentran de nuevo con un alérgeno, los mastocitos comienzan a bombardear: liberan histamina y otros mediadores inflamatorios.

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La fórmula química de la histamina / © ru.wikipedia.org

Se desarrolla una reacción inflamatoria con todos sus signos característicos: hinchazón, enrojecimiento, dolor, fiebre, disfunción de los tejidos afectados. La reacción suele ocurrir rápidamente, 5 a 20 minutos después del contacto con el alérgeno.

¿Qué tiene que ver el heno con eso?

Los síntomas de las reacciones alérgicas son diferentes según el tipo de alérgeno, las vías de penetración en el cuerpo, los órganos involucrados y las características individuales de la persona. En algunas personas, los síntomas son sutiles, en otras causan un sufrimiento considerable y en algunas son potencialmente mortales. Diferentes sustancias pueden convertirse en alérgenos. Muy a menudo, se desarrollan reacciones al polen, los alimentos y los medicamentos, el polvo, las mascotas, las picaduras de insectos, el moho y el látex.

De todas las enfermedades alérgicas, la rinitis alérgica es la más común. Se manifiesta en forma de secreción nasal, secreción nasal profusa, picazón, estornudos. La rinitis alérgica es estacional: cuando los síntomas ocurren durante ciertas estaciones, durante la floración de las plantas en respuesta a su polen. Esta alergia se llama fiebre del heno.

También existe un término obsoleto "fiebre del heno", aunque en realidad el heno, en general, no tiene nada que ver con él (como el término fiebre en sí). La gente notó que las alergias se producían durante la floración de las rosas y la producción de heno, por lo que creían que la causa de la enfermedad era la hierba recién cortada. De ahí el nombre.

Si los síntomas molestan durante todo el año, hablan de rinitis durante todo el año. Lo más probable es que los culpables sean los ácaros microscópicos del polvo doméstico, la caspa, el pelo de los animales o el moho. Las personas que entran en contacto frecuente con alérgenos ocupacionales en el trabajo (generalmente aerosoles) pueden desarrollar rinitis alérgica ocupacional. La rinitis alérgica a menudo se acompaña de conjuntivitis alérgica (pero puede desarrollarse por separado): picazón, ardor, enrojecimiento de los ojos, lagrimeo profuso.

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Las personas notaron que las alergias ocurren durante la producción de heno, por lo que creían que la causa de la enfermedad era hierba recién cortada / © photosight.ru

La urticaria se manifiesta como una quemadura de ortiga: en forma de ampollas rosadas que se elevan sobre la superficie de la piel, con picazón. La mayoría de las veces ocurre en respuesta a ciertos alimentos o medicamentos, picaduras de insectos, polen, infestaciones de helmintos. Si los síntomas persisten durante más de seis semanas, se trata de urticaria crónica y sus causas no se conocen bien.

La dermatitis de contacto puede desarrollarse por contacto de la piel con productos químicos domésticos, cosméticos, productos de higiene, látex. Aparecen ampollas, sarpullido, picazón, sensación de ardor. Algunas personas (los niños son mucho más propensos que los adultos) a desarrollar dermatitis atópica (eccema). La piel en ciertas áreas del cuerpo se seca, enrojece, se irrita y pica.

Las alergias alimentarias son más comunes en los niños pequeños. En respuesta al uso de ciertos productos, pueden aparecer varios síntomas: vómitos, urticaria, tos, dificultad para respirar, hinchazón de la garganta e insuficiencia respiratoria, mareos, debilidad, palidez. En algunas personas, las reacciones alérgicas se manifiestan en forma de ataques de asma: hinchazón y espasmo de las paredes bronquiales. Se produce dificultad para respirar, la respiración se vuelve sibilante. A menudo, el asma se combina con la rinitis alérgica, se desarrolla en su contexto.

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Urticaria / © autogear.ru

La reacción más grave y potencialmente mortal es la anafilaxia. Puede desarrollarse en respuesta a cualquier alérgeno, depende de las características individuales del organismo. Se produce enrojecimiento de la piel, sarpullido con picor, dificultad para respirar y malestar en la garganta. La respiración se vuelve ruidosa. Las manifestaciones más graves son una caída de la presión arterial y pérdida del conocimiento (shock anafiláctico). Si dicha persona no recibe atención médica de inmediato, puede morir.

Asuntos familiares

“Los mecanismos del desarrollo de la alergia están bien estudiados, lo que no se puede decir sobre sus causas. En general, no se sabe por qué algunas sustancias se convierten en alérgenos con más frecuencia, otras con menos frecuencia, por qué algunas personas se vuelven alérgicas y otras no. Se ha demostrado que los antecedentes familiares juegan un papel importante: si sus familiares tienen alergias, sus riesgos también aumentan. La predisposición hereditaria del cuerpo a las reacciones alérgicas se llama atopia”, señala Irina Efimova.

En 1873, el médico inglés Charles Blackley notó que la fiebre del heno y el asma eran más comunes entre las personas educadas de alto estatus social. Creía que las alergias se volverían más comunes con el desarrollo de la civilización y la educación, y ahora esta predicción se está haciendo realidad.

“La 'hipótesis de la higiene' de un aumento en la prevalencia de alergias también es popular: según ella, el mundo moderno se ha vuelto 'demasiado limpio'. El cuerpo de un habitante medio de la ciudad tiene cada vez menos probabilidades de encontrar microbios que "entrenan" al sistema inmunológico y ayudan a ajustar adecuadamente su trabajo ", continúa Irina Efimova.

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Polen de ceniza / © Servicio de prensa de NPO Microgen

Aunque esta teoría no es compartida por toda la comunidad científica, la evidencia de algunos estudios muestra que las enfermedades alérgicas son menos comunes entre las personas que viven en áreas rurales. Pero, aparentemente, en realidad la situación es más complicada, y el asunto no se limita solo a la "limpieza". Existen otros factores de riesgo asociados al desarrollo de la sociedad.

Se trata de una estancia constante en habitaciones mal ventiladas y con mucha humedad; muchos "colectores de polvo" en el hogar: muebles tapizados, colchones, almohadas, alfombras; exposición al humo del tabaco; alojamiento cerca de carreteras concurridas, negocios; contacto con diferentes productos químicos en el trabajo; abundancia de todo tipo de "química" en las viviendas modernas.

Por ensayo y prueba

Los inmunólogos de alergias participan en el diagnóstico y tratamiento de las alergias. Durante la primera cita, el especialista habla con el paciente, le pregunta sobre los síntomas, sobre cuándo, cómo y después del contacto con qué sustancias aparecen, si hay personas en la familia que padecen reacciones alérgicas.

Un método simple, rápido y confiable para diagnosticar alergias son las pruebas cutáneas para alergias. La mayoría de las veces, se llevan a cabo pruebas de escarificación: se aplican varios rasguños en la piel a una distancia de 5 cm entre sí y se gotean sobre ellos soluciones de varios alérgenos. Se aplica una solución de histamina a uno de los rasguños (normalmente provocará una reacción alérgica en cualquier persona sana), a otro, una solución de control sin alérgenos. Después de 15-20 minutos, evalúe la reacción. Por lo general, la prueba se realiza de inmediato en un panel de 15 alérgenos.

Si una persona tiene reacciones alérgicas pronunciadas, pero las pruebas de escarificación arrojaron un resultado negativo o cuestionable, se realizan pruebas de alergia intradérmica. Las soluciones de alérgenos se inyectan por vía intradérmica con una aguja y una jeringa. Para diagnosticar la dermatitis de contacto, se realiza una prueba cutánea de aplicación (prueba del parche): se adhiere un parche con alérgenos a la piel intacta y se deja durante 48 horas. Luego se quita el parche y se revisa la irritación.

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Pruebas de alergia cutánea / © allergiyas.ru

Las pruebas de alergia cutánea no son peligrosas, pero no deben realizarse si una persona ha tenido reacciones anafilácticas graves, durante una exacerbación de alergias y otras enfermedades, el embarazo y la lactancia. Si el paciente está tomando antihistamínicos u otros medicamentos, los resultados de la prueba pueden estar sesgados.

Existen las llamadas pruebas de provocación, en las que la introducción de alérgenos se lleva a cabo directamente en el órgano, donde se determina el desarrollo de una reacción alérgica. Por ejemplo, por inhalación. La posibilidad de desarrollar reacciones sistémicas durante tales pruebas hace que este procedimiento sea peligroso, por lo tanto, solo lo lleva a cabo un alergólogo-inmunólogo en un hospital o en una oficina especialmente equipada, donde hay todo lo necesario para detener las reacciones agudas.

Otro método eficaz para diagnosticar alergias es un análisis de sangre para anticuerpos específicos (inmunoglobulinas de clase E), que se producen en el cuerpo para ciertos alérgenos. Puede investigar el nivel de inmunoglobulinas E específicas para un alérgeno específico o directamente un panel de alérgenos. Dichos análisis ayudan a comprender el mecanismo de una reacción alérgica, a determinar el alérgeno cuando no se puede hacer de otra manera, hablando con el paciente, utilizando pruebas alérgicas.

Hay una salida

En primer lugar, se aconseja a las personas alérgicas que eviten el contacto con alérgenos. Ésta es una medida eficaz, pero a menudo es difícil de cumplir. Con las alergias alimentarias, simplemente no puede comer ciertos alimentos, pero, por ejemplo, protegerse del polen no es tan fácil. Tendremos que aceptar la gran cantidad de restricciones. Si es alérgico a la lana y la caspa de las mascotas de cuatro patas, debe renunciar a las mascotas, y si el alérgeno de los ácaros del polvo es el culpable, deshágase de los "recolectores de polvo" domésticos y realice una limpieza húmeda con regularidad.

El tratamiento sintomático más común para las alergias es tomar antihistamínicos de forma regular. Son ellos los que se convierten en la salvación de muchos enfermos. Estos medicamentos bloquean los receptores de histamina y evitan que provoquen inflamación. Son buenos porque alivian rápidamente los síntomas de la alergia. Pero el problema principal no se resuelve: persiste un mal funcionamiento en el sistema inmunológico, por lo que reacciona violentamente a sustancias inofensivas.

A algunas personas alérgicas se les recetan glucocorticosteroides, análogos sintéticos de las hormonas de la corteza suprarrenal. Suprimen la actividad del sistema inmunológico y evitan que los mastocitos produzcan histamina. Sus efectos también son temporales y pueden causar numerosos efectos secundarios, incluida la supresión de la respuesta inmunitaria, por lo que deben tomarse estrictamente según las indicaciones y de acuerdo con las recomendaciones del médico.

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Preparativos antes del control de inclusiones mecánicas / © Servicio de prensa de NPO Microgen

Actualmente, existe un método de tratamiento etiotrópico, es decir, dirigido a la causa de la alergia. Esta es la inmunoterapia específica con alérgenos (ASIT). Se inyectan pequeñas dosis del alérgeno en el cuerpo, incrementándolas gradualmente (por inyección o sublingualmente) y, así, acostumbrando constantemente al sistema inmunológico a responder adecuadamente a esta sustancia. El curso del tratamiento está diseñado para 8-12 semanas, después de lo cual generalmente se recomienda repetir el procedimiento el próximo año.

A pesar de la duración de la terapia, esta es la única forma de deshacerse de las alergias durante mucho tiempo, durante un período de tres a cinco, y en algunos casos, hasta ocho años, y volver a una vida plena sin restricciones ni medicamentos constantes.. Actualmente, ASIT se utiliza principalmente para las alergias al polen y al polvo doméstico.

Los medicamentos utilizados para la terapia son principalmente rusos. En la actualidad, la mayoría de los alérgenos producidos en Rusia para el tratamiento y el diagnóstico son producidos por la rama Stavropol de NPO Microgen (bajo la dirección del holding Natsimbio de Rostec State Corporation). "Alérgeno" es el nombre de la rama, que produce, entre otras cosas, preparaciones para ASIT - extractos de agua y sal para inyecciones.

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